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「人在遇到困境時一定會找出路，過程中有沒有取巧？或許有，但我真的不知道，」台大醫院腎臟科主治醫師高芷華說。隨著台大升等條件變嚴苛，愈來愈要求研究成果，擅長看病與教學的她，最終只能黯然離開。
下午兩點，台大醫院腹膜透析中心辦公室裡，面容和藹的腎臟科主治醫師高芷華，手中的漢堡才咬了兩口，看見《天下》記者就急急放下，解釋自己因為上課上到快兩點，才匆匆買東西吃。
高芷華說話聲音微弱，因太賣力看診，嗓子曾出問題。現在，她連看診都得拿著麥克風講話。
51歲的她，縱使得過台大教學優異獎、北美校友會最佳主治醫師獎、在病患心中也是個細心認真的醫生，但她每年還是必須斤斤計較論文點數───依照台大醫院內部升等辦法，沒有國家型計劃主持人的頭銜，始終無法升等。
她臨時代替同事出席全國公私立醫學校院院長會議，討論主題之一恰巧是「多元升等」，讓醫學院教師也可透過教學加分或行政加分來升等。這是教育部力推的改革，也正是擅長教學與看診的她，最需要的升等方式。
當高芷華所在的小組，熱烈討論如何評鑑老師的教學成就，她從筆電秀出自己申請台大醫學院教學優異獎的資料給大家看。
主持人就問在場4、50個醫學院代表說，「你們認為，高醫師在你們醫院可否升等？」結果全都舉手，高芷華當下眼眶泛紅。
大會結束時，台大竟然宣布不加入多元升等計劃。其他學校的醫學院院長，紛紛都去問高芷華要不要去他們醫院。
「那時我才發現，原來台大以外還有天空，」高芷華說。
她將離開待了15年的台大醫院，前往剛成立的輔大醫院擔任教學部主任。
以下是她的第一手告白：
我跟上帝祈求給我一個出路，但我從沒想過，我的出路是接到其他醫院的邀請，開始思考離開台大，我的母校。
我是台大醫院腎臟科主治醫師，我很喜歡教學和看診，很努力想當個很好的醫生、很好的老師，我希望每個都做到最好，但我沒有時間，我面臨很商場百貨大瓶頸，所以才需要出路。
我考上台大醫學系。從念大學開始，我沒有跟爸爸拿過一毛錢。
醫學系畢業後，我次專科選腎臟科，結訓後也沒想到要念碩士或博士，只希望好好看病。本來到三重醫院（現新北市聯合醫院三重院區）協助建立洗腎室，當時只有少少幾床，但兩年後每月已有500多個床位給洗腎病人，後來我申請回台大醫院。
沒想到我的任務更多。台大醫院要求研究、服務、行政和教學，但很難完美。如果花很多時間做研究，就無法好好教學，在指導學生病歷紀錄或跟學生討論上，只能草草帶過；研究做得好比較容易升等，但那不是我的理想。
研究、門診、教學 三方拉扯
我每週2到3個門診，人多就提早8點半開診，一般都是9點，還是會看超過中午。我幾乎都看40到70人，會看那麼多人，是因為病人會想來加掛號，有時候心軟啊，來了就給他掛號，就看到下午3點才吃中餐。
沒看診的時候，看住院病人，做超音波，還要教學。每週得撥時間帶討論課，我也跟其他老師合開通識課，主治醫師也要臨床教學。
我們還要幫住院醫師或醫學系學生修訂病歷。醫生也要做健保申覆，拜託健保給付、幫病人開重大傷病申請書。不管診斷書或重大傷病申請，我都親自看。
剩下時間就做研究。台大醫院要求3年有3篇國際期刊，我有的同事很厲害，寫得特快，每2、3個月就有1篇期刊論文，而批踢踢其他主治醫師，通常是每年1到2篇。
很多人研究做得好，部份原因是不同科獲得的資源不同，可以集中資源或人力，請人來幫忙做研究。
做研究，需要錢請助理和實驗室，但要寫很多計劃去申請才有經費。我真的沒有時間，所以申請國家型計劃，我常自掏腰包做研究。
醫師「靠行」，論文就寫得快
有些年輕醫師跟的教授資源多，寫出來的論文多又比較快，而且教授幫你改比較快（編按：這是俗稱的「靠行」，剛來的新老師不一定有實驗室，通常會做資深老師正在做的研究，才容易有經費或研究產出）。如果你做的題目，剛好沒人做或資源少，沒人指導升等比較慢。
我升等卡在我5年期間，沒有2年的國家型計劃的主持經驗，但我研究論文點數是夠的。我沒有國家型計劃，因為我是副主持人，要計劃主持人才可以拿來升等。但其實我做了超過10年的教學研究計劃副主持人，幫內科完成計劃，但我無法用這個升等。
尤其有些計劃，助理教授沒辦法當主持人，規定要副教授等級以上。我就算多努力，我也沒辦法當。
台大醫學系跟我同屆的，大部份是助理教授，少數副教授。台大現在升等比以前更困難，最近多加績優論文的條件，要投影響係數很高的論文。醫學院最新規定是，助理教授滿6年無法升等就要離開。
有些科別的期刊影響係數很高，人家1篇抵我10篇。我沒背起來所有升等規則，因為我連國家型計劃都沒有，根本不用談。
我的天賦在教學跟看病。可是，台大有它的堅持和要求，這也是台大很寶貴的地方。堅持頂尖的研究，我也贊成。但強項不在這裡，是我自己的困境吧。…（完整報導，請見《天下雜誌》第620期）
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※更多精彩報導，詳見《天下雜誌》網站。
※本文由天下雜誌授權報導，未經限時優惠同意禁止轉載
下面附上一則新聞讓大家了解時事
掉髮是一件平常的事情，但若一天掉髮量超過50-100根，可能就是頭皮出了問題，現代人生活壓力大，不單只有男性面臨遺傳性的落髮，越來越多女性也開始尋求門診治療落髮問題，台北皇家 101 國際植髮中心林宜蓉醫師表示，女性落髮主因可分為三類，和男性相同與遺傳相關的雄性禿、健康受損的體質性落髮以及外因入侵如疾病、受傷、感染等等造成的落髮。尤其現代人飲食的高油高鈉，加上長期的壓力、熬夜、過度燙染造型等等不良的生活習慣，都是形成落髮的原因。
其實女性落髮問題是可以被控制的，初期落髮的保養更遠甚於後期的治療，林宜蓉醫師表示，初期可透過專門的洗髮精及按摩來解決；已開始落髮的人，可選用頭皮保養精華液提供毛囊養分，促進頭皮血液循環，而較嚴重的落髮問題則應尋求醫師協助，及保持心情放鬆、正確的生活習慣，並盡快找出落髮原因，才能避免禿頭危機。
林宜蓉醫師指出，女性落髮問題推薦由飲食調理體質來改善，正餐上可多食用五穀糙米飯，五穀米提供充足的膳食纖維，可改善酸性體質並促進頭髮生長；加入一些紅豆、黑豆、白豆等豆類食材增加優良植物性蛋白質、脂肪及鈣、磷、鐵、胡蘿蔔素、維生素B2等多種養分，可強健髮根；水果類則避免過度寒冷的水果，建議選擇蘋果、葡萄、木瓜等溫性食物，有益調理女性氣血不足的體質。另外，平時多飲用枸杞、桂圓及紅棗茶，除了可舒緩女性生理期的不適，有保養肝腎、促進血液循環，進而護養毛囊等效果。
除了以上的飲食調整，林醫師也提到夏天高溫加上頭皮出油堆積在毛孔，更容易引發毛囊發炎，嚴重的話還會出現落髮禿頭危機，因此改善頭皮出油就該採取內外合併的辦法，內在降低頭皮出油，外在加強毛孔油脂的清潔代謝，日常生活靠飲食節制及規律作息調整，早睡早起可減少頭皮刺激；外在可採用溫和的洗髮精，及使用促進溶解老舊皮屑及油脂的頭皮調理液，來清潔毛孔周圍的皮屑廢物，不但可以紓解毛囊幹細胞壓力，也可促進毛囊組織的血液循環。
林醫師也分享之前一名三十八歲的空姐因作息不正常加上工作壓力影響，發現自己的落髮問題嚴重，為了改善落髮，嘗試了各種偏方，也拜求了多間診所，直到林醫師替她看診後，利用病患健康的後枕毛髮，植髮分配在中頂、前額、 前額兩側等區塊，不僅改善中頂稀疏單薄的空洞，同時也再造美麗髮際線。美型植髮再搭配健康飲食，出門不怕被風吹，大步邁開也能展現秀髮的自信光彩。
▲避免女性落髮噩夢延續關鍵在於調整飲食。（圖／公關照片）
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